Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar mortes de mulheres internadas para parto e por aborto, e de seus conceptos – fetais e neonatais – em maternidades públicas nas cidades de São Paulo, Rio de Janeiro e Niterói (RJ), em 2011. Estudo seccional de base hospitalar. Participaram 7.845 mulheres resultando em um óbito materno, 498 abortos, 65 óbitos fetais, 44 óbitos neonatais e 7.291 sobreviventes infantis. Dados foram obtidos por meio de entrevista, consulta ao prontuário, cartão da gestante e no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Foi descrita a população de estudo e estimados a concordância da causa básica (SIM e certificada pela pesquisa) e os indicadores de mortalidade. A mortalidade materna foi 13,6 por cem mil nascidos vivos (NV), fetal 8,8‰ nascimentos e neonatal 6,0‰ NV. Misoprostol foi o medicamento mais utilizado no aborto provocado. Transtornos respiratórios e fatores maternos foram as principais causas entre óbitos fetais e neonatais. Sífilis congênita, diabetes e causas de morte fetal não especificada foram subdeclaradas no SIM. Os coeficientes kappa por capítulo foram 0,70 (neonatais) e 0,54 (natimortos). A assistência de boa qualidade no planejamento reprodutivo, pré-natal, durante o parto e nascimento resultará na prevenção das mortes.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this cross-sectional hospital-based study of 7,845 pregnancies was to analyze deaths of women hospitalized for childbirth and abortion, and fetal and neonatal deaths, in public hospitals in the cities of São Paulo, Rio de Janeiro and Niteroi (RJ), Brazil, in 2011. Outcomes of the pregnancies were: one maternal death, 498 abortions, 65 fetal deaths, 44 neonatal deaths and 7,291 infant survivors. Data were collected through interviews, medical records and the women's pregnancy records, and from the Mortality Information System (SIM). The study population was described and kappa coefficients of causes of death (from the SIM, and certified by research) and mortality health indicators were estimated. The maternal mortality ratio was 13.6 per 100,000 live births (LB), the fetal death rate was 8.8‰ births and the neonatal mortality rate was 6.0‰ LB. The drug most used to induce abortion was Misoprostol. The main causes of fetal and neonatal deaths were respiratory disorders and maternal factors. Congenital syphilis, diabetes and fetal death of unspecified cause were under-reported in the SIM. Kappa coefficients by chapter were 0.70 (neonatal deaths) and 0.54 (stillbirths). Good quality care in reproductive planning, prenatal care, during labor and at birth will result in prevention of deaths.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo objetivou identificar a incidência da violência sexual em crianças e adolescentes em Recife/Pernambuco, no período 2012-2013. Os dados foram obtidos a partir dos registros de exames sexológicos, realizados no ĩnstituto de Medicina Legal do Recife. Identificaram-se 867 registros no período e foi de 328 o total de crianças e adolescentes vitimadas, com incidência de 3,67/10.000 habitantes, na faixa etária de 0 a 18 anos. A maioria das vítimas era do sexo feminino (92,1%), e estava na faixa etária de 10 a 14 anos (59,2%). A violência sexual do tipo conjunção carnal predominou em 2/3 dos casos, sendo uma pessoa conhecida da vítima o agressor mais frequente (57,8%). Foram significantes (p < 0,001) as associações entre o tipo de violência e as variáveis idade e sexo da vítima, e agressor. Os resultados do presente estudo evidenciaram que ainda há notificação deste tipo de violência, que ainda são indicativos de violência sexual tipo conjunção carnal, e que vitimou com maior frequência os adolescentes, além de atos libidinosos diversos com crianças. A elevada frequência de violência sexual contra crianças e adolescentes evidenciada neste estudo amplia a visibilidade desse grave problema de saúde e é indicativa da necessidade de políticas públicas preventivas.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this study was to establish the incidence of sexual violence against children and adolescents in Recife, State of Pernambuco (Brazil) between 2012 and 2013. Data was collected from the records of rape examination reports carried out at the Recife Institute of Forensic Medicine. Of the 867 cases recorded, 328 of the victims were children and adolescents. An incidence of 3.67 cases per 10,000 inhabitants in the 0 to 18 age range was identified. The majority of the victims were female (92.1%) between 10 and 14 years of age (59.2%). In two thirds of the cases, rape was the most frequent type of sexual abuse and the majority of perpetrators were known to the victim (57.8%). An association between the type of sexual violence and the age and sex of the victim and perpetrator (p < 0.001) was determined. The most common type of sexual violence was rape among adolescents and sexual abuse not involving rape among children. The cases of sexual violence against children and adolescents shown in this study increase the visibility of this serious health problem and the need for preventive public policies.

Resumo em Português:

Resumo A vivência do desamparo no momento da gravidez afeta o estado emocional da mulher dificultando sua disponibilidade no cuidado consigo e com o bebê. O objetivo deste trabalho foi compreender a experiência emocional decorrente da violência intrafamiliar vivenciadas pelas mães adolescentes e adolescentes grávidas acolhidas institucionalmente. Trata-se de um estudo de caráter exploratório, descritivo e clínico-qualitativo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas junto a seis adolescentes: uma grávida e cinco mães acolhidas institucionalmente e com a psicóloga da instituição. Os dados mostraram o desamparo vivenciado pelas adolescentes participantes tanto durante a gravidez como ao longo de suas vidas; a instituição de acolhimento foi o único lugar de proteção, acolhimento e apoio às adolescentes no período gravídico puerperal; as mães das adolescentes também vivenciaram situações de desamparo seja pela família ou pelo companheiro, e as próprias adolescentes repetem o desamparo com respeito aos filhos. Concluiu-se que a violência traz consequências na vida das adolescentes, intenso sofrimento, e a repetição que atravessa gerações, demandando um cuidado de toda a sociedade, na prevenção e intervenção.

Resumo em Inglês:

Abstract The experience of helplessness or abandonment during pregnancy affects the emotional state of women, hindering their disposition in taking care of themselves and their baby. The aim of this study was to understand the emotional experience arising from intra-family violence experienced by institutionally sheltered adolescent mothers and pregnant adolescents. This study is exploratory, descriptive, clinical and qualitive. Semi-structured interviews were conducted with a psychologist from the institution and with six adolescents in the institution: one pregnant girl and five mothers. The data showed that helplessness was experienced by participants both during their pregnancy and throughout their lives. The institution was found to be the only place of protection, care and support for adolescents in the puerperal pregnancy period. The adolescents' mothers had also experienced abandonment by either their family members or their partners and the adolescents themselves repeated this abandonment with their own children. This study concludes that violence has consequences for the lives of adolescents, causing immense suffering and a transgenerational repetition of violence, demanding greater prevention and intervention.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do estudo foi investigar a prevalência e os fatores associados à autopercepção negativa de saúde em mulheres climatéricas cadastradas na Estratégia Saúde da Família em um centro urbano brasileiro. Pesquisa transversal, com amostra aleatória de mulheres climatéricas. Foi utilizado um instrumento validado abordando dados sociodemográficos, comportamentais, relacionados ao estado e à autopercepção de saúde. A associação entre as variáveis estudadas e à autopercepção negativa de saúde foi verificada por análise bivariada seguida de regressão de Poisson, com variância robusta, em modelo hierarquizado. A prevalência de autopercepção negativa de saúde na população estudada foi de 41,6%, em 761 mulheres. Entre as mulheres de 52 a 65 anos, 49,2% apresentaram autopercepção negativa de saúde. Idade correspondente à pós-menopausa, escolaridade até oito anos de estudo, ter um companheiro, não ter um trabalho formal, uso atual do tabaco e sedentarismo foram associados à autopercepção negativa de saúde. A presença de sintomas climatéricos, sobrepeso e obesidade, o uso atual de medicamentos e a presença de doenças crônicas também se mostraram associados no modelo final. As associações observadas apontam para a necessidade de ações de promoção de saúde voltadas às mulheres climatéricas.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this study was to investigate the prevalence and factors associated with negative self-rated health in menopausal women registered with the Family Health Strategy in a Brazilian urban center. It is a cross-sectional study with a random sample of menopausal women. A validated instrument addressing sociodemographic and behavioral data related to self-rated health status was used. The association between the variables studied and negative self-rated health was assessed by bivariate analysis followed by Poisson regression with robust variance, in a hierarchical model. The prevalence of negative self-rated health among the population studied was 41.6%, among 761 women. Among women aged 52-65 years old, 49.2% had negative self-rated health. Age corresponding to post-menopause, education up to eight years of study, having a partner, not having a formal job, current tobacco use and physical inactivity were associated with negative self-rated health. The presence of menopausal symptoms, overweight and obesity, the current use of medication and the presence of chronic diseases were also associated with negative self-rated health in the final model. The associations observed point to the need for health promotion activities aimed at menopausal women.

Resumo em Português:

Resumo Objetivou-se analisar o efeito da idade-período e coorte (APC) de nascimento na mortalidade por infarto agudo do miocárdio no Brasil e regiões geográficas, segundo sexo, no período de 1980 a 2009. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação Sobre Mortalidade e foram corrigidos e ajustados, por meio da redistribuição proporcional dos registros com sexo e idade ignorados, causas mal definidas, e também se realizou a correção do sub-registro de morte. O APC foi calculado pelo modelo de regressão de Poisson, utilizando funções estimáveis. A análise APC nos dois sexos e em todas as regiões do país evidenciou progressiva redução no risco de morte nas coortes de nascimento a partir da década de 1940, exceto na região nordeste. Nessa região, verificou-se aumento progressivo do risco de morte a partir da década de 1940 para ambos os sexos, até a década de 1950 para os homens e a década de 1960 para as mulheres. Concluiu-se que as diferenças observadas no risco de morte nas regiões brasileiras é fruto das desigualdades socioeconômicas e de acesso aos serviços de saúde existente no território brasileiro, favorecendo a mortalidade precoce por essa causa sobretudo em localidades mais pobres.

Resumo em Inglês:

Abstract The objective of this study was to analyze the effect of age-period and cohort (APC) of birth on mortality for acute myocardial infarction in Brazil and its geographic regions, according to sex in the period from 1980 to 2009. The data was extracted from the Mortality Information System and was corrected and adjusted by means of proportional redistribution of records with sex and age ignored, ill-defined causes, and corrections were made based on the death sub-register. The APC was calculated using the Poisson regression model with estimable functions. The APC analysis on both sexes and in all regions of the country showed gradual reductions in the risk of death in birth cohorts from the decade of the 1940s, except in the Northeast. In this region, there have been progressive increases in the risk of death from the late 1940s for both sexes. This was up until the 1950s for men and the 1960s for women. It was concluded that the observed differences in the risk of death in Brazilian regions is the result of socio-economic inequalities and poor access to health services within the Brazilian territory, favoring early mortality for this cause especially in poorer areas.

Resumo em Português:

Resumo O estudo analisou a associação entre posição socioeconômica (renda), depressão materna e saúde da criança no Brasil, utilizando informações da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios 2008 (PNAD/IBGE). A análise considerou o delineamento amostral da pesquisa e incluiu 46.874 indivíduos com idade até 9 anos. Modelos Poisson foram estimados para três desfechos de saúde da criança: saúde reportada pelos pais ou responsáveis, restrição das atividades habituais por motivo de saúde e episódios de acamamento nas duas semanas anteriores à entrevista. Os resultados apontaram associação entre a depressão da mãe e os três desfechos, mesmo após o ajuste para posição socioeconômica, características maternas (saúde autorreferida, idade, escolaridade e tabagismo), idade, sexo e cor da pele da criança, além de região geográfica, situação censitária e número de moradores do domicílio. Constatou-se ainda que a associação entre depressão materna e saúde da criança independe da posição socioeconômica. Assim, políticas de saúde pública que objetivem atenuar os efeitos adversos da depressão materna sobre a saúde da criança, precisam considerar também os estratos mais elevados de renda da sociedade.

Resumo em Inglês:

Abstract The study analyzed the association between socioeconomic position (income), maternal depression and the health of children in Brazil, using information from the 2008 National Household Survey (PNAD/IBGE). The analysis considered the sampling design for the research and included 46,874 individuals up to the age of nine. The Poisson models were estimated for three health outcomes for children: health as reported by the parents or the responsible person, restrictions on habitual activities for health reasons and periods when they were confined to bed two weeks before the interviews in the study. The results showed an association between the mothers' depression and the three health outcomes, even after taking into account the following: socioeconomic position, maternal characteristics (health self-referral, age, level of education and smoking), age, gender, the child's race, geographical region, the situation as noted in the census and the number of residents in a household. It was found that there still exists an association between maternal depression and children's health irrespective of socioeconomic position. Therefore public policies that aim to reduce the adverse effects of maternal depression on the health of children need to also take into account the higher income segments of society.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é verificar a associação entre doenças crônicas e força de preensão manual (FPM) em idosos de Florianópolis, SC. Análise transversal de um estudo longitudinal de base populacional, com 599 idosos avaliados. A FPM foi verificada por meio de dinamômetro. As variáveis independentes incluíram 10 doenças crônicas e quedas. Foram realizadas análises de regressão linear simples e múltipla. No modelo final, a artrite/reumatismo/artrose (β:-1,27; IC95%: -2,55;-0,20) foi associada à menor FPM, enquanto a bronquite/ asma (β:1,61; IC95%:0,21;3,00) foi associada à maior FPM, nas mulheres. Para os homens, no modelo final, diabetes (β:-3,78; IC95%:-6,51;-1,05) mostrou associação com a menor FPM. Na análise de tendência, houve declínio da FPM com o aumento do número de doenças crônicas para ambos os sexos. Houve associação entre algumas doenças crônicas e a FPM, com diferenças entre os sexos. Torna-se imprescindível a reformulação de políticas de saúde direcionadas à manutenção da independência e autonomia da população idosa.

Resumo em Inglês:

Abstract This paper aims to verify the association between chronic diseases and handgrip strength (HS) in the older adults of Florianópolis, SC. This is a cross-sectional analysis of a longitudinal population-based study. HS was measured by dynamometer. Independent variables included 10 chronic diseases and falls. Simple and multiple linear regression analyses were performed. In the final model, in women, arthritis/rheumatism/arthrosis (β: -1.27; 95%CI: -2.55; -0.20) was associated with lower HS and bronchitis/ asthma (β: 1.61, 95%CI: 0.21; 3.00) was associated with higher HS. Regarding men, in the final model, diabetes (β:-3.78; 95%CI: -6.51; -1.05) was associated with lower HS. The trend analysis evidenced a lower HS with increased number of chronic diseases in both genders. There was an association between some chronic diseases and HS, with differences between genders. ĩt is essential to overhaul health policies aimed at maintaining the independence and autonomy of the older adults population.

Resumo em Português:

Resumo Estudo da violência sexual contra a mulher em Santa Catarina, notificada no Sistema de Informações de Agravos de Notificação entre 2008 e 2013. O objetivo foi estimar a ocorrência de gravidez e infecção sexualmente transmissível (IST) decorrente da violência sexual e testar associação entre gravidez, IST e o atendimento nos serviços de saúde. Para a gravidez foram analisadas 1.230 notificações e para IST 1.316 notificações. As variáveis foram idade, escolaridade, tempo de atendimento, profilaxias para IST, contracepção de emergência, número de agressores e violência de repetição. As variáveis foram analisadas por meio de proporções e intervalos de confiança de 95%. As associações foram testadas por regressão logística não ajustada e ajustada com os valores expressos em razão de chance. A ocorrência de gravidez foi de 7,6%. Ser atendida em 72 horas e receber a contracepção de emergência foram fatores de proteção. A ocorrência de IST foi de 3,5%. Ser atendida em 72 horas e receber profilaxias não resultou em menor proporção de IST, são necessários estudos que aprofundem esta questão.

Resumo em Inglês:

Abstract This is a study on sexual violence against women in the Brazilian State of Santa Catarina notified to the Notifiable Diseases Information System (SINAN) in the period 20082013. It aimed to estimate pregnancy and sexually transmitted infections (STIs) resulting from sexual violence and to test the association between pregnancy, STIs and care provided in health services. In total, 1,230 pregnancy notifications and 1.316 STI notifications were analyzed. Variables were age, schooling, time to receive care, STI prophylaxis, emergency contraception, number of perpetrators and recurrent violence, which were analyzed using proportions and 95% confidence intervals. Associations were tested by adjusted and non-adjusted logistic regression with values expressed in odds ratio. The occurrence of pregnancy was 7.6%. Receiving care within 72 hours and emergency contraception were protective factors. The occurrence of STIs was 3.5%. Care within 72 hours and prophylaxis did not result in lower proportions of STIs. Further studies are required regarding this issue.